Mollusco contagioso
A young boy from Tanzania presenting numerous solid, yellow-whitish skin nodules typical of Molluscum contagiosum
Photo courtesy of Prof. Constantin Orfanos, Berlin. Copyright © 2018 Gelderblom, Hans, and Dick Madeley. “Rapid Viral Diagnosis of Orthopoxviruses by Electron Microscopy: Optional or a Must?†Viruses. Licensee MDPI, Basel, Switzerland. (CC BY 4.0)
Indice
Fonti, link esterni, immagini, libri e approfondimenti
https://www.cdc.gov/poxvirus/molluscum-contagiosum/index.html
Piccolo V. (2019). Update on Dermoscopy and Infectious Skin Diseases. Dermatology practical & conceptual, 10(1), e2020003. https://doi.org/10.5826/dpc.1001a03
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jdv.16856
Introduzione
Pearly and slightly umbilicated papules, characteristic of the viral infection Molluscum contagiosum
Centre for Disease Prevention and Control / Dr. N.J. Fiumara; Dr. Gavin Hart; Public Health Image Library (https://phil.cdc.gov/Details.aspx?pid=16687)
Il mollusco contagioso è un’infezione virale dovuta a virus del mollusco contagioso (famiglia Poxviridae, genere Molluscipoxvirus).
È diffuso in tutto il mondo ed è più frequente nei bambini, nei soggetti sessualmente attivi (il mollusco contagioso rientra tra le infezioni a trasmissione sessuale) e negli immunodepressi.
L’unico ospite del virus è l’uomo e la trasmissione è interumana, per contatto diretto o indiretto, tramite oggetti di uso comune (es. asciugamani).
Il periodo di incubazione è variabile da pochi giorni a diverse settimane.
Presentazione clinica
Molluscum contagiosum
Distal (A) and closer (B) views of individual and grouped lesions of molluscum contagiosum (within the black ovals).
Copyright © 2021 Cohen, Philip R. “Two for One: Concurrent Acquisition of Molluscum Contagiosum Infection and Scabies Infestation After a Single Sexual Encounter.†Cureus. CC BY
Il quadro è caratterizzato dalla comparsa di papule rosee lisce, lucide, perlate, emisferiche o ombelicate, di consistenza relativamente dura, asintomatiche, solitarie o raggruppate.
Le zone più colpite sono il volto, il collo, gli arti e i genitali, ma qualsiasi area corporea può essere interessata ad esclusione delle regioni palmo-plantari.
Le lesioni raggiungono 1 cm entro 2-3 mesi e risolvono spontaneamente entro 6 mesi-1 anno.
Nei soggetti HIV-positivi le lesioni sono diffuse, persistenti, di dimensioni maggiori e refrattarie alla terapia.
Molluscum contagiosum
Centre for Disease Prevention and Control / Dave Bray, MD, Walter Reed Army Medical Center
Eyelid Molluscum contagiosum
Copyright © 2017 Serin et al. https://doi.org/10.4274/tjo.52138, Turkish Ophthalmological Association, Turkish Journal of Ophthalmology, published by Galenos Publishing House. CC BY
Pearly papules characteristic of the viral infection Molluscum contagiosum
Centre for Disease Prevention and Control / Jim Pledger; By Public Health Image Library (https://phil.cdc.gov/Details.aspx?pid=16694)
Diagnosi
La diagnosi di mollusco contagioso è clinica.
La dermatoscopia mostra una zona centrale amorfa poliglobulare di colore bianco-giallastro e vasi periferici disposti “a corona”.
Molluscum contagiosum: typical dermoscopic appearance of molluscum contagiosum, showing a central pore on whitish amorphous structure surrounded by linear vessels.
Copyright © 2019 Piccolo – Update on Dermoscopy and Infectious Skin Diseases. Dermatology practical & conceptual (https://doi.org/10.5826/dpc.1001a03), CC BY
Molluscum contagiosum: dermoscopic image of molluscum contagiosum showing central umbilication, white-yellowish globular structures and predominantly peripherally distributed vessels. (FotoFinder, original magnitude ×20).
Source: Collection of Hospital de Clinicas de Porto Alegre. Copyright © 2021 Sociedade Brasileira de Dermatologia. Published by Elsevier España, S.L.U. CC BY
L’esame citodiagnostico di Tzanck e l’istopatologia (nella maggior parte dei casi non necessaria) mostrano i corpi del mollusco (o corpi di Henderson-Paterson): ampie inclusioni citoplasmatiche contenenti particelle virali.
Molluscum contagiosum
(http://bio-atlas.psu.edu/view.php?s=784&atlas=110)
Pathology Learning Center, University of Iowa, Bio-Atlas, Jake Gittlen Cancer Research Foundation © 2013 The Pennsylvania State University
Molluscum contagiosum showing a crateriform lesion with characteristic viral intracytoplasmic eosinophilic inclusions which are known as Henderson-Paterson bodies.
CoRus13, CC BY-SA 4.0, via Wikimedia Commons
L’identificazione del genoma virale richiede la PCR.
La diagnosi differenziale deve tenere in considerazione:
- Cheratoacantoma
- Verruca volgare
- Verruca piana
- Condiloma acuminato
- Varicella
- Cisti epidermoide
- Poroma eccrino
- Lichen planus
- Cheratosi pilare
- Miliaria
- Criptococcosi cutanea
- Carcinoma basocellulare
- etc.
Terapia
Gran parte delle lesioni regredisce spontaneamente entro un anno.
Il trattamento del mollusco contagioso è indicato per motivi estetici, nelle lesioni persistenti, negli immunodepressi e/o per la prevenzione della trasmissione:
- Curettage
- Crioterapia
- Laserterapia
- Applicazione di agenti caustici (es. tretinoina)
- Imiquimod
