Papulosi bowenoide
Bowenoid papulosis
Copyright © 2014 Marcucci et al. “Dermoscopic findings in bowenoid papulosis: report of two cases.†Dermatology practical & conceptual. CC BY
Indice
Fonti, link esterni, immagini, libri e approfondimenti
Becerril S, Corchado-Cobos R, GarcÃa-Sancha N, Revelles L, Revilla D, Ugalde T, Román-Curto C, Pérez-Losada J, Cañueto J. Viruses and Skin Cancer. International Journal of Molecular Sciences. 2021; 22(10):5399. https://doi.org/10.3390/ijms22105399
Idriss, Munir H et al. “A Rare Presentation of Extragenital Bowenoid Papulosis.†Cureus vol. 14,5 e24712. 3 May. 2022, doi:10.7759/cureus.24712
Magalhães, Geraldo Magela et al. “Update on human papilloma virus – part I: epidemiology, pathogenesis, and clinical spectrum.†Anais brasileiros de dermatologia vol. 96,1 (2021): 1-16. https://doi:10.1016/j.abd.2020.11.003
Marcucci, Carolina et al. “Dermoscopic findings in bowenoid papulosis: report of two cases.†Dermatology practical & conceptual vol. 4,4 61-3. 31 Oct. 2014, https://doi:10.5826/dpc.0404a11
https://emedicine.medscape.com/article/1131696-overview
https://dermnetnz.org/topics/bowenoid-papulosis
- Per l’elenco completo, vedere anche Infezione da papillomavirus (Introduzione)
Introduzione
La papulosi bowenoide è una malattia sessualmente trasmessa dovuta a papillomavirus (nel 90% dei casi HPV 16).
È rara.
È una lesione precancerosa, anche se l’evoluzione maligna è poco frequente (1-3% circa dei casi).
Da alcuni autori è considerata una lesione di transizione non obbligata tra il condiloma acuminato e la malattia di Bowen.
Colpisce giovani adulti sessualmente attivi, di entrambi i sessi, con un picco intorno ai 30 anni.
Presentazione clinica
La papulosi bowenoide si presenta con papule multiple, di dimensioni inferiori al cm, isolate o confluenti in placche, di colore roseo, violaceo o bruno, con superficie liscia, papillomatosa o verrucosa, localizzate sui genitali esterni (soprattutto asta del pene e grandi labbra, ma anche glande, prepuzio, scroto, clitoride), al perineo o nell’area perianale.
Sono stati descritti alcuni casi a localizzazione extra-genitale (associati o meno a concomitante interessamento genitale).
Le lesioni sono in genere asintomatiche ma può essere presente prurito o fastidio.
Bowenoid papulosis: small gray-brown papules.
Copyright © 2014 Marcucci et al. “Dermoscopic findings in bowenoid papulosis: report of two cases.†Dermatology practical & conceptual. CC BY
Bowenoid papulosis: gray-brown asymptomatic small papules.
Copyright © 2014 Marcucci et al. “Dermoscopic findings in bowenoid papulosis: report of two cases.†Dermatology practical & conceptual. CC BY
Bowenoid papulosis
Copyright © 2020 Shi et al. “Application of 5-aminolevulinic acid-photodynamic therapy in common skin diseases.†Translational Biophotonics, published by WILEY-VCH Verlag GmbH & Co. KgaA, Weinheim. (CC BY 4.0)
Immagine esterna (fare click sull’immagine per il link)
Diagnosi
La diagnosi della papulosi bowenoide è istologica.
L’aspetto tipico, definito “displasia bowenoideâ€, ricorda quello della malattia di Bowen, con cheratinociti atipici, mitosi, acantosi, discheratosi. Nel derma è presente infiltrato infiammatorio perivascolare prevalentemente linfocitario.Â
La valutazione immunoistochimica dell’espressione della p16 ha dimostrato sensibilità e specificità elevate.
È consigliata la genotipizzazione dell’HPV.
Bowenoid papulosis: mild hyperkeratosis, irregular acanthosis, dyskeratosis and mitosis (H&E X10).
Copyright © 2014 Marcucci et al. “Dermoscopic findings in bowenoid papulosis: report of two cases.†Dermatology practical & conceptual. CC BY
Bowenoid papulosis: cytological atypia, dyskeratosis and mitosis (H&E X40).
Copyright © 2014 Marcucci et al. “Dermoscopic findings in bowenoid papulosis: report of two cases.†Dermatology practical & conceptual. CC BY
Bowenoid papulosis: p16 immunohistochemical staining demonstrating diffuse staining (original magnification 100×)
Copyright © 2022 Idriss et al. “A Rare Presentation of Extragenital Bowenoid Papulosis.†Cureus. CC BY
La diagnosi differenziale si pone principalmente con:
- Condilomi acuminati
- Malattia di Bowen
- Carcinoma squamocellulare
- Mollusco contagioso
- Lichen planus
- Condylomata lata
- Balanite seborroica
- Balanite di Zoon
- Psoriasi
- Discheratoma verrucoso
Trattamento
La papulosi bowenoide può, raramente, andare incontro a remissione spontanea nell’arco di mesi o anni.
L’evoluzione maligna (in malattia di Bowen o in carcinoma squamocellulare invasivo) si verifica solo nell’1-3% circa dei casi. I soggetti immunocompromessi sono maggiormente a rischio.
Le opzioni di trattamento comprendono:
- Crioterapia
- Laserterapia
- Diatermocoagulazione
- Terapia fotodinamica con acido aminolevulinico (ALA-PDT)
- 5-fluorouracile topico
- Imiquimod
- Escissione chirurgica
Le recidive anche dopo trattamento adeguato sono abbastanza frequenti, soprattutto nei fumatori.
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