Arterite di Takayasu

Sinonimi

Malattia senza polso
Sindrome dell’arco aortico
Tromboaortopatia occlusiva

Computed tomography aortogram of chest
Severe stenosis of bilateral subclavian arteries with an appearance suggesting near occlusion. Mild to moderate stenosis of bilateral carotid arteries at the origin.

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Aeschlimann FA, Yeung RSM and Laxer RM (2022) An Update on Childhood-Onset Takayasu Arteritis. Front. Pediatr. 10:872313. https://doi.org/10.3389/fped.2022.872313
Ammirati, E., Moroni, F., Pedrotti, P., Scotti, I., Magnoni, M., Bozzolo, E. P., Rimoldi, O. E., & Camici, P. G. (2014). Non-invasive imaging of vascular inflammation. Frontiers in immunology, 5, 399. https://doi.org/10.3389/fimmu.2014.00399
Chung, Sang-Wan. 2021. “Vasculitis: From Target Molecules to Novel Therapeutic Approaches” Biomedicines 9, no. 7: 757. https://doi.org/10.3390/biomedicines9070757
Dammacco, F., Cirulli, A., Simeone, A., Leone, P., Pulli, R., Angiletta, D., Rubini, G., Di Palo, A., Vacca, A., & Dammacco, R. (2021). Takayasu arteritis: a cohort of Italian patients and recent pathogenetic and therapeutic advances. Clinical and experimental medicine, 21(1), 49â€“62. https://doi.org/10.1007/s10238-020-00668-7
Espinoza, J. Luis, Suzue Ai, and Itaru Matsumura. 2018. “New Insights on the Pathogenesis of Takayasu Arteritis: Revisiting the Microbial Theory” Pathogens 7, no. 3: 73. https://doi.org/10.3390/pathogens7030073
Kato Y, Terashima M, Ohigashi H, et al. Vessel Wall Inflammation of Takayasu Arteritis Detected by Contrast-Enhanced Magnetic Resonance Imaging: Association with Disease Distribution and Activity. PLoS One. 2015;10(12):e0145855. Published 2015 Dec 31. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0145855
Masood, Q. F., Naeem, A., Tariq, S. M., Asad, A., & Habib, S. (2018). Takayasu Arteritis: A Diagnosis Made Using a Multidisciplinary Approach. Cureus, 10(6), e2781. https://doi.org/10.7759/cureus.2781
Porter, Andrew, and Justin C. Mason. 2020. “Intervention in Takayasu Aortitis: When, Where and How?” Hearts 1, no. 2: 62-74. https://doi.org/10.3390/hearts1020008
Regola, F., Uzzo, M., Toniati, P., Trezzi, B., Sinico, R. A., & Franceschini, F. (2022). Novel Therapies in Takayasu Arteritis. Frontiers in medicine, 8, 814075. https://doi.org/10.3389/fmed.2021.814075
Russo RAG and Katsicas MM (2018) Takayasu Arteritis. Front. Pediatr. 6:265. doi: https://doi.org/10.3389/fped.2018.00265
Oura, Kazumasa, Mao Yamaguchi Oura, Ryo Itabashi, and Tetsuya Maeda. 2021. “Vascular Imaging Techniques to Diagnose and Monitor Patients with Takayasu Arteritis: A Review of the Literature” Diagnostics 11, no. 11: 1993. https://doi.org/10.3390/diagnostics11111993

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Introduzione

Lâ€™arterite di Takayasu Ã¨ una vasculite spesso granulomatosa dellâ€™aorta e dei suoi rami principali con esordio prima dei 50 anni (definizione della Chapel Hill Consensus Conference 2012).

Ãˆ molto rara in Occidente (< 1 caso ogni 1.000.000 di abitanti/anno) mentre Ã¨ diffusa in Asia, Medio Oriente e Sud America. In Giappone, viene riportata unâ€™incidenza superiore a 4 casi ogni 100.000 abitanti/anno.

La malattia colpisce caratteristicamente giovani donne, con un picco dâ€™insorgenza intorno ai 25-30 anni. In Giappone viene riportato un rapporto F:M di 9:1 e lâ€™esordio della malattia tende ad essere piÃ¹ precoce, intorno ai 15-25 anni. In Occidente lâ€™esordio Ã¨ piÃ¹ tardivo, intorno ai 35 anni.

Sede

Computed Tomography Angiography of a 66-year-old woman with Takayasu Arteritis showing occlusion of the bilateral internal carotid arteries (white arrow), left common carotid artery (blue arrow) and left subclavian artery (yellow arrow).

Copyright Â© 2021 Oura et al. “Vascular Imaging Techniques to Diagnose and Monitor Patients with Takayasu Arteritis: A Review of the Literature.” Diagnostics. Licensee MDPI, Basel, Switzerland. CC BY 4.0

Le arterie maggiormente interessate sono:

Aorta (70% dei casi): la frequenza con cui vengono interessati i vari segmenti dellâ€™aorta varia a seconda della geografia (es. arco aortico in Estremo Oriente, aorta addominale in India e Medio Oriente)
Succlavie (80%)
Carotidi comuni
Vertebrali
Polmonari (60%)
Coronarie (50%)
Renali (30-40%)
Mesenteriche

Nb. La frequenza con cui le varie arterie risultano coinvolte, indagabile mediante imaging, non corrisponde alla frequenza delle manifestazioni cliniche a carico di quel distretto: per esempio, un interessamento delle arterie polmonari Ã¨ documentabile nel 30% circa dei pazienti mediante angio-RM e nel 50-60% mediante PET con ¹⁸F-FDG; ma un coinvolgimento sintomatico Ã¨ presente solo nel 10-20% circa dei pazienti.

Ãˆ stata proposta una classificazione dellâ€™arterite di Takayasu in base ai vasi interessati:

Tipo I: rami dellâ€™arco aortico
Tipo IIa: aorta ascendente, arco aortico e suoi rami
Tipo IIb: aorta ascendente, arco aortico e suoi rami e aorta toracica discendente
Tipo III: aorta toracica discendente, aorta addominale e/o arterie renali
Tipo IV: aorta addominale e/o arterie renali
Tipo V: aorta ascendente, arco aortico e suoi rami, aorta toracica discendente, aorta addominale e/o arterie renali

Angiographic classification of Takayasu arteritis

La frequenza dei vari tipi varia in base allâ€™area geografica.

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Etiopatogenesi

Lâ€™etiologia dell’arterite di Takayasu non Ã¨ nota.

In Giappone Ã¨ stata osservata unâ€™associazione con alcuni HLA (soprattutto HLA-B52).

Tra i fattori ambientali, alcuni studi su pazienti messicani hanno chiamato in causa il Mycobacterium tuberculosis.

Come per la patogenesi dellâ€™arterite a cellule giganti, Ã¨ probabile che un fattore ambientale scatenante inneschi una reazione infiammatoria T_H1-mediata, con produzione di grandi quantitÃ di IFN-Î³ e attivazione dei macrofagi, con conseguente formazione di cellule giganti multinucleate e granulomi.
La reazione sembra avere inizio nellâ€™avventizia, in corrispondenza dei vasa vasorum.

Lâ€™infiltrato infiammatorio, che interessa la parete del vaso a tutto spessore, Ã¨ costituito da linfociti T CD8+, linfociti T Î³Î´ e NK, ma anche linfociti B, macrofagi e cellule giganti multinucleate.

Il danno sembra essere dovuto soprattutto al rilascio di grandi quantitÃ di perforina e granzimi da parte dei linfociti T citotossici e NK.

Unâ€™elevata percentuale di pazienti presenta anticorpi anti-cellule endoteliali (AECA), che potrebbero essere coinvolti nella patogenesi della malattia.

Lâ€™iperplasia dellâ€™intima provoca restringimento del lume fino allâ€™occlusione, ulteriormente aggravata dalla formazione di trombi. Nelle fasi avanzate compare anche fibrosi. La distruzione della lamina elastica favorisce la formazione di aneurismi.

Nel soggetto giovane e nelle fasi iniziali di malattia, lo sviluppo di circoli collaterali puÃ² compensare il deficit circolatorio, che risulta quindi asintomatico o paucisintomatico.

Il 5% dei pazienti con arterite di Takayasu ha una malattia infiammatoria cronica intestinale (morbo di Crohn o rettocolite ulcerosa).

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Anatomia patologica

Takayasu arteritis
(a) Angiogram with typical obstruction of the brachiocephalic arteries. (b) Cross-section of the left carotid artery: note the severe stenosis of the lumen and the thickness of the adventitia (Weigert Van Gieson stains). (c) Giant cell inflammatory infiltrates (hematoxylin-eosin stain). (d) Necrotizing angiitis with disruption of the tunica media (close up of (b)). (e) Left coronary artery stem stenosis by selective coronary angiography with obstructed ostium. (f) Corresponding histology (Weigert Van Gieson stain).

Macroscopicamente, la parete aortica risulta irregolarmente ispessita e gli orifizi dei grossi rami collaterali stenosati.

Il quadro istopatologico Ã¨ sovrapponibile a quello dellâ€™arterite a cellule giganti:

Infiltrato infiammatorio prima nellâ€™avventizia, concentrato in corrispondenza dei vasa vasorum, poi a tutto spessore, costituito inizialmente da polimorfonucleati e successivamente da mononucleati, talvolta con formazione di cellule giganti multinucleate tipo Langhans e granulomi nella tonaca media
Proliferazione e fibrosi intimale con restringimento del lume ed eventuale trombosi secondaria
Nelle fasi avanzate, sclerosi cicatriziale retraente delle tonache media e avventizia, con coinvolgimento di vasa vasorum, nervi e linfatici

Lâ€™infiammazione Ã¨ tipicamente segmentale o multifocale.

Nella stessa arteria possono coesistere lesioni in diverso stadio evolutivo.

Hematoxylin and eosin staining of vascular tissue from controls (normal aorta, Aâ€“D) and untreated Takayasu Arteritis aorta (Eâ€“H)

Histopathological features of aneurysms lesion in 26-year-old Takayasu arteritis patient with ascending aortic aneurysm
(A) Aortic wall tissue from a patient with no inflammatory lesion as a control(HE staining 20x), (B) Takayasu arteritis patient with aneurysm. The thichning of intima and media was observed (HE staining 20x), (C) Inflammatory cells infiltrating around the vasa vasorum in adventitia of the aortic wall was present, the arrow refers to the histocytes (HE staining 400x), (D) Masson stainning showed there was extensive collagen deposition in aortic wall tissue from Takayasu arteritis patient with aneurysm (40X), (E,F) Verhoeff-van Gieson stains highlighted extensive elastic fiber disorder, fracture and absence. (100x and 400x).

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Quadro clinico

Nella maggior parte dei casi, lâ€™esordio dell’arterite di Takayasu Ã¨ subdolo.

La gravitÃ del quadro Ã¨ molto variabile.

Main clinical features of Takayasu arteritis

Le possibili manifestazioni della malattia, molto eterogenee, possono essere suddivise didatticamente in due gruppi principali:

Manifestazioni sistemiche dovute allâ€™infiammazione:
- Febbre
- Anoressia
- Calo ponderale
- Artromialgie
- Sudorazione notturna (anche molti mesi prima della comparsa dellâ€™interessamento vascolare)
Manifestazioni ischemiche dovute allâ€™ipoperfusione cronica:
- Claudicatio degli arti superiori (40% dei pazienti)
- Cefalea, vertigini, sincope; piÃ¹ raramente TIA o ictus
- Ipertensione nefrovascolare (30-40%)
- Claudicatio e/o ipotrofia delle masse muscolari degli arti inferiori (piÃ¹ raramente rispetto agli arti superiori)
- Angina pectoris e infarto miocardico (10% dei pazienti; un interessamento asintomatico del distretto coronarico, tuttavia, Ã¨ documentabile mediante imaging in oltre il 50% dei pazienti)
- Dispnea, tosse, emottisi, dolore toracico, ipertensione polmonare (10-20% dei pazienti; un interessamento asintomatico del distretto polmonare, tuttavia, Ã¨ documentabile mediante imaging in oltre il 60% dei pazienti)
- Disturbi visivi (< 10%): lâ€™ischemia della retina Ã¨ molto piÃ¹ rara rispetto allâ€™arterite a cellule giganti; nella maggior parte dei soggetti con arterite di Takayasu, la retinopatia Ã¨ la conseguenza dellâ€™ipertensione arteriosa
- Ischemia mesenterica cronica con angina abdominis, diarrea e malassorbimento
Insufficienza aortica per dilatazione aneurismatica (5-25%)
Carotidodinia o sindrome della carotide dolorosa (dolorabilitÃ della carotide)
Manifestazioni cutanee: eritema nodoso, pioderma gangrenoso, ulcere cutanee (rare), eritema indurato di Bazin, rash malare simile a quello del lupus eritematoso

Spesso, in fase iniziale prevale il quadro â€œinfiammatorioâ€ mentre nelle fasi successive prevale il quadro â€œvascolareâ€.

Nel corso della malattia, oltre il 50% dei soggetti sviluppa manifestazioni cardiache, importante causa di morbilitÃ e mortalitÃ nel paziente con arterite di Takayasu. Possono essere dovute a:

Sovraccarico di volume (dovuto allâ€™insufficienza aortica)
Sovraccarico pressorio (dovuto principalmente allâ€™ipertensione arteriosa nefrovascolare o, piÃ¹ raramente, a restringimento dellâ€™aorta)
Ischemia miocardica (dovuta ad interessamento delle coronarie, soprattutto stenosi degli osti coronarici)
Aterosclerosi accelerata (favorita dallâ€™infiammazione e dallâ€™eventuale ipertensione arteriosa)
Miocardite e/o pericardite (raramente)

Coronary angiography showing a focal stenosis of ostial left ascending coronary artery and a diffuse stenosis of high lateral branch of left circumflex coronary artery

Takayasu arteritis with congestive heart failure in 26-year-old male: echocardiogram showed left atrial and ventricular dilatation with severe a mitral valve regurgitation (yellow arrow) and b aortic valve regurgitation (green arrow)

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Diagnosi

Takayasu arteritis
(a) Angio-MR with intravenous paramagnetic contrast medium shows a moderate ectasia and an irregular contour of the proximal tract of left subclavian artery (arrow).
(b) By 18FDG-PET/CT an increased uptake of the radiopharmaceutical can be seen at the level of the neck vessels and thoracic aorta.

La diagnosi di arterite di Takayasu viene posta spesso con ritardo di mesi o anni.

Allâ€™esame obiettivo Ã¨ possibile rilevare:

Riduzione o perdita dei polsi periferici
Valori pressori differenti tra braccio destro e braccio sinistro
Soffi, spesso multipli, particolarmente frequenti sulle arterie carotidi (80% dei pazienti) ma anche in altre sedi (sopraclavicolare, infraclavicolare, ascellare, addominale, etc.)

Gli esami di laboratorio possono evidenziare:

Aumento di VES (> 80% dei pazienti) e proteina C reattiva (< 50% dei pazienti)
Lieve anemia delle malattie infiammatorie croniche
Lieve leucocitosi
Piastrinosi
Lieve iper-Î³-globulinemia

La diagnosi di arterite di Takayasu viene posta principalmente mediante imaging:

Ecocolordoppler (â€œmacaroni signâ€)
Angiografia (anche se invasiva, Ã¨ considerata ancora il gold standard per la diagnosi di arterite di Takayasu)
RM / angio-RM
Angio-TC
PET con ¹⁸F-FDG (aumentata captazione in corrispondenza delle lesioni vasculitiche attive)

Imaging modalities in the evaluation of Takayasu Arteritis patients

Il quadro tipico Ã¨ caratterizzato da pareti vascolari ispessite e irregolari, stenosi e dilatazioni post-stenotiche, aneurismi (aorta), occlusioni e circoli collaterali.
Allâ€™ecocolordoppler, tipico Ã¨ il cosiddetto â€œmacaroni signâ€ (restringimento omogeneo e circonferenziale della parete vasale).
La PET con ¹⁸F-FDG mostra aumentata captazione in corrispondenza delle lesioni vasculitiche attive.

La biopsia Ã¨ di difficile esecuzione e non viene utilizzata nella diagnosi.

In alcuni casi, la diagnosi di arterite a cellule giganti o arterite di Takayasu viene posta esclusivamente in base allâ€™etÃ del paziente (rispettivamente superiore o inferiore a 50 anni).

In diagnosi differenziale rientrano:

Altre vasculiti
Aortiti infettive
- Sifilide
- Tubercolosi
Febbre reumatica
HIV
Malattia IgG4-correlata
Sarcoidosi
Artrite reumatoide
Lupus eritematoso sistemico
Tromboangioite obliterante
Sindrome di Marfan e sindrome di Ehlers-Danlos
Displasia fibromuscolare

Ecografia

(b) B-mode ultrasound image of the right common carotid artery in a 27-year-old man diagnosed with type IIa Takayasu arteritis. Longitudinal B-mode ultrasound shows mid-echoic, homogeneous circumferential wall thickening (â€œmacaroni signâ€). The thickness of the intimaâ€“media is between 1.3 and 2.0 mm (normal valueâ€‰â‰¤â€‰0.9 mm). (c) A transverse scan of the same vessel shows marked, concentric, hypoechoic wall thickening that reduces the lumen byâ€‰>â€‰50%. (d) Contrast-enhanced ultrasound of the carotid artery allows to detect a high uptake of microbubbles, indicating active disease.

(a) Long-axis and (b) short-axis view of color Doppler ultrasonography of a 14-year-old female patient with Takayasu’s Arteritis showing the â€œmacaroni signâ€: circumferential wall thickening of the common carotid artery.

Angiografia

Female, 7 year-old patient with Takayasu arteritis
Angiography showing stenosis in the brachiocephalic trunk at the subclavian emergence (*). Occlusion of left carotid artery close to the aortic arch (arrow). Left dilated vertebral artery emerging from the aortic arch (LV).

Angio-TC

CT angiography showing near total stenosis of the proximal part of left subclavian artery and luminal obstruction of left common carotid artery and more than 50% stenosis of 3rd part of the right subclavian artery.

Computed tomography angiography showing occlusions stenoses

(a, b) Angio-CT with intravenous iodinated contrast medium: note the circumferential thickening and enhancement of the aortic arch wall (arrows)
(c, d) Following medical treatment and using the same sequence scans, both wall thickening and enhancement are clearly reduced

Computed tomography angiography of the aorta of a Takayasu arteritis patient
(A) Obvious thickening of the vascular wall leading to severe stenosis in the left subclavian artery (white arrow)
(B) Aneurysm formation in the ascending aorta.

Reconstructed CT angiography images: occlusion of the left left subclavian artery, left internal carotid artery and M1 segment of the left middle cerebral artery and stenosis of the left common carotid artery.

(A) 3D reconstruction CT images of the whole aorta in a 12 year-old female Takayasu arteritis patient with thoraco-abdominal aortic aneurysm (bracket) proximal to a stenotic lesion (arrow) at the renal artery emergence site. (B) Detail of the aneurysmal dilatation and stenosis of the abdominal aorta (arrow), and stenosis of left renal artery (arrowhead).

RM / angio-RM

MRI of an 18-year-old female patient with Takayasu arteritis
(a) The T2-weighted image shows a ring-shaped high signal along the intima in the aortic wall (arrow), and (b) the contrast-enhanced T1-weighted image shows a contrast effect in the aortic wall (arrow).

Magnetic resonance angiography in Takayasu arteritis
Contrast-enhanced magnetic resonance angiogram revealing the extent of arterial disease in a young woman with Takayasu arteritis. The left subclavian artery is occluded (arrow) and this has led to collateral formation. There is a long stenosis in the left common carotid artery (arrowhead). The lower thoracic and abdominal aorta is narrow and irregular down to the aortic bifurcation (star).

Involvement of branch arteries in Takayasu arteritis
(A) MR angiogram demonstrating severe stenosis of the right middle and lower lobe pulmonary arteries in a 29 year-old female with Takayasu arteritis (arrow). The left common carotid artery is also occluded (arrowhead) and there is stenosis of the left subclavian artery (star).
(B) MRA demonstrating a long subclavian artery stenosis (arrows), with a well-established collateral circulation (star) and good distal run-off.
(C) Coronary CT angiography revealing aortitis extending to involve the left main stem which is stenosed (arrow) and was treated by coronary artery bypass grafting (stars).

Severe disease of the great vessels including stenoses of the right subclavian and common carotid arteries (arrows) and occlusion of the left subclavian and left common carotid arteries (stars). The patient suffered severe cerebrovascular symptoms.

Although patients commonly suffer claudication symptoms as a consequence of subclavian artery stenosis (arrow), these often improve following the development of collaterals (stars) as shown here, precluding the need for intervention.

Takayasu Arteritis in a 13-year old girl who presented with fatigue, dyspnea, anemia, and claudication of the lower extremities. The MR angiogram (T2 black blood sequence, coronal view) shows hypersignal (inflammation) of the abdominal aorta (A). Post contrast angiography (coronal view) demonstrates multifocal narrowing of the aorta (B).

MR angiogram (MRA) in a 26 year-old female with Takayasu arteritis demonstrating significant stenosis of the abdominal aorta in the region of the renal arteries sufficient to restrict blood flow to the lower limbs and induce symptoms of intermittent claudication on exertion.

Takayasu Arteritis
High-resolution MR images acquired from a clinical 3.0 Tesla system
T1-weighted spin-echo images (a-d) revealed vascular wall thickening, while gadolinium contrast-enhanced images (eâ€“h) showed smooth concentric mural enhancement
(a) and (e): left common carotid artery and proximal left subclavian artery in axial view;
(b) and (f): left common carotid artery in sagittal view;
(c) and (g): left subclavian artery in coronal view
(d) and (h): left internal carotid artery in axial view

PET

18F-FDG PET/CT in a 42-year-old female patient with type V Takayasu arteritis who complained of fatigue, weight loss, fever, and severe headache. Maximum intensity projection (MIP) (a) and axial fused images showed increased 18F-FDG uptake (yellow arrows) in the aorta and its main branches, particularly in carotid (b) and subclavian (c) arteries and in the distal abdominal aortic wall (d). After 6 months of therapy, follow-up PET/CT images show clearly decreased uptake in the large arteries (Eâ€“H)

FDG accumulation in right subclavian artery (a1) and bilateral femoral artery (a2) before medical treatment.
FDG accumulation in right subclavian artery (b1) and bilateral femoral artery (b2) a few months after medical treatment

(a) Coronal and (b) axial view of FDG-PET-CT of a 55-year-old woman with Takayasu arteritis. FDG is abnormally accumulated in the vessel wall of the ascending aorta.

Takayasu arteritis
(A) ¹⁸FDG-PET-CT scan demonstrating tracer uptake in the ascending and descending aorta (arrows) consistent with active Takayasu arteritis in a young female
(B) CT scan of a 45 year-old female reveals aneurysmal dilatation of the aortic arch (arrows)
(C) The matched ¹⁸FDG-PET-CT scan reveals intense FDG avidity localised to the wall of the aneurysm (maximum standardised uptake value 13.5)

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Criteri classificativi

Criteri classificativi dellâ€™American College of Rheumatology (1990):

EtÃ di esordio < 40 anni
Claudicatio degli arti
Ridotta pulsatilitÃ delle arterie brachiali
Differenza della pressione arteriosa sistolica tra le due braccia > 10 mmHg
Soffio sullâ€™arteria succlavia o sullâ€™aorta
Alterazioni arteriografiche (restringimenti o occlusioni dellâ€™aorta, dei suoi rami principali o delle grandi arterie degli arti superiori o inferiori) non causate da aterosclerosi, displasia fibromuscolare o altre cause similari

La presenza di almeno 3 criteri presenta una sensibilitÃ del 90% ed una specificitÃ del 98% per arterite di Takayasu.

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Terapia e prognosi

La terapia si basa sui corticosteroidi (prednisone 0.5-1 mg/kg/die fino a 40-60 mg/die per 1-3 mesi, per poi ridurre gradualmente fino alla dose di mantenimento di 5-10 mg/die).

Gli immunosoppressori (metotrexato, azatioprina, micofenolato mofetile, etc.) consentono di ridurre la dose dei corticosteroidi.

Nei pazienti refrattari, infliximab, adalimumab e etanercept (anti-TNFÎ±) e tocilizumab (anti-IL6) hanno mostrato risultati incoraggianti.

Spesso si rendono necessari interventi di rivascolarizzazione, piÃ¹ frequentemente di angioplastica con eventuale impianto di stent, a volte di by-pass o di ricostruzione chirurgica. Le procedure di rivascolarizzazione dovrebbero essere eseguite nel paziente in remissione stabile.

Anche con terapia adeguata, il decorso della malattia tende ad essere recidivante-remittente.

Per il monitoraggio dellâ€™attivitÃ di malattia e, soprattutto, del danno strutturale, si ricorre allâ€™imaging (angio-RM, angio-TC, PET e/o ecocolordoppler).

Nel sospetto di recidiva, vengono misurate VES e proteina C reattiva.

La prognosi Ã¨ variabile.
Lâ€™arterite di Takayasu si associa ad un aumento della mortalitÃ (soprattutto per scompenso cardiaco, ictus, infarto miocardico, rottura di aneurisma o insufficienza renale), a disabilitÃ importante e ad un peggioramento generale della qualitÃ della vita.

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